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三日月鍼灸指圧院


ご予約フォーム

以下のフォームにご記入いただき、送信ボタンを押してください。
確認次第、ご連絡させていただきます。
直前のご予約の場合は、お電話が確実です。0480-91-0032までお電話ください。
 
送信いただきますと、入力いただいたメールアドレスに入力内容の控えメールを送らせていただきます。。
その後、当院で確認次第、ご予約完了メールを送らせていただきます。「ご予約完了メール」をもってご予約完了となります。
ご予約完了メールが送信されない場合は、ご予約をお取りできておりませんので、
再度フォームより送信いただくか、当院まで電話にてご連絡ください。

また、こちらからのメールが届かない場合は、入力いただいた電話番号へお電話を掛けさせていただく場合がございます。
あらかじめ御了承ください。


太字は必須項目です。かならずご記入ください。
お名前
会員番号
連絡の取りやすい
お電話番号

なるべく携帯電話番号をお願いします。
メールアドレス1

このアドレスに返信させていただきますので、
返信メールを確認しやすいアドレスをご記入下さい
ご希望日
ご希望時間帯 例:
11時前後
16〜18時の間
午前中
担当者のご希望
当院のご利用経験 あり
なし
ご希望コース
(施術の方)
鍼灸マッサージ整体
マッサージ整体
足つぼアロマリフレ
足の角質ケア
ボディオイルコース
その他組み合わせ
ご希望コース2
(組み合わせの方)
鍼灸マッサージ整体
マッサージ整体
足つぼアロマリフレ
足の角質ケア
ボディオイルコース
オプション
コース
東洋アイヘッドセラピー
東洋ハンドセラピー
東洋腸セラピー

以下のコースは鍼灸orマッサージ整体コースと組合せが可能です
骨盤矯正整体
オプションコースは
60分以上の施術とセットとなります
上記コースの組み合わせが当てはまらない方は、
以下へご記入ください。

例:
鍼灸60分と
角質60分、
足つぼ60分
ポイント・互助会券
クーポン利用
(ご利用の方は
ご記入ください)
例:
ポイントで
10分延長希望

その他のご意見・ご要望
(コースの細かい組み合わせや、
上記で選びきれないコースなど
なんでもご記入ください)


携帯電話の場合、PCからのメールの許可、もしくは「info@3-moon.com(もしくは3-moon.com)」から送信される
メールを受信できるよう設定してください。

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メールが届かない方はお電話やご来院いただいた際にお伝えしております。

メール設定→「迷惑メール設定」→「認証」→「迷惑メール対策」設定→ステップ3「受信設定」にて
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